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皇冠足球博彩公司,产后抑郁症专用药来了,是抑郁妈妈的福音吗? | 小南都知道

作者:熊坊信息门户网  点击量:4353 发布日期:2020-01-11 14:56:33

皇冠足球博彩公司,产后抑郁症专用药来了,是抑郁妈妈的福音吗? | 小南都知道

皇冠足球博彩公司,每7名新手妈妈中,就有1名被产后抑郁深深困扰,她们的福音到来了吗?

文 | 何承波 周佳娜 编辑 | 胡雯雯

全球约有15%的新妈妈备受产后抑郁症状的折磨。在中国,超过10%的产妇最终发展成严重的抑郁症。这是一个庞大的特殊抑郁症患者群体,但她们却往往被贴上“矫情”“脆弱”的标签,病情被家人忽视,直到悲剧产生。

根据内分泌学等领域的研究证明,孩子出生后,产妇体内某些激素会出现断崖式下跌,其威力是足以摧毁一个意志坚强的男性的。然而一直以来,产后抑郁的治疗药物有效率并不高,周期长,假如再次妊娠,还有20%~30%的复发率。(文末附《产后抑郁症自我诊断指南》)

最近,这个领域终于迎来了突破,美国食品和药物管理局(fda)在2019年3月19日批准了一种专门用于治疗产后抑郁症的药物,声称可在48小时内见效。

不过,这个新福音也伴随着不菲的价格:据sage公司官网,这种名为zulresso(通用名:brexanolone)的药零售价7450美元,每个疗程相当于34000美元。

无助的妈妈

生了孩子之后,斯蒂芬妮•海瑟薇(stephanie hathaway)的生活全变了。

第一次把孩子抱在怀里时,她很幸福,也很紧张。但接下来的两个星期,她却在哭泣中度过。

很多糟糕的感觉压倒了她,“我的女儿应该拥有一位更好的母亲,我的丈夫应该拥有一位更好的妻子。而我的未来毫无希望。”

这些念头每天都在重演。她没有心思做饭,也隔绝了社交,失去了所有的生活乐趣。

2014年,这位来自康涅狄格州的母亲被确诊为产后抑郁症(以下简称ppd),分娩后的几年里,她一直在焦虑和绝望中度过,并伴随着强烈的悲伤。

海瑟薇是全球15%的ppd患者之一。按照这个比例,每七个产妇就有一个患此精神隐疾,而且产后死亡案例中,20%是因为抑郁而自杀。这些数据来自美国西北大学在2013年做的大规模调查。而且,它只是众多调查中数据比较保守的。

产后抑郁病因复杂,有社会、遗传和心理等因素,而从生物学角度来看,它跟雌孕激素水平的剧烈变化有关:分娩后,产妇体内某些激素减少十倍之多,呈断崖式下跌,严重影响着她们的神经内分泌、神经递质,生物节律改变。

但长久以来,ppd跟普通抑郁症采取同样的治疗方案,四五周才见效,有时则更长。而且对于另外30%-50%的患者来说,这些药根本不起作用。

此前,海瑟薇一直靠抗抑郁药物zoloft勉强维持着。第二个孩子在2017年出生后,抑郁卷土重来。一切回到原点。如果不能把孩子抱在怀里,她就会伤害自己,这让她多次产生过自杀的念头。

走投无路,海瑟薇报名当了小白鼠,成为精神病学家萨曼莎•梅尔策 - 布罗迪(samantha meltzer-brody)的实验对象,试一种新药。

更快速的治疗

萨曼莎来自北卡罗来纳大学精神病学系,担任该校女性情绪障碍研究中心(unc center for women's mood disorders)围产期精神病项目的主任。

从事 ppd 治疗25 年,她见证过无数ppd患者不同的悲痛、焦虑、烦躁、自我封闭、自残、自杀。在她看来,对于这些妇女及其家庭来说,快速治疗 ppd才是真正的福音。

经过多年研究,萨曼莎的团队决定将注意力集中在γ-氨基丁酸a型(简称gabaa)受体上。gabaa是中枢神经系统的“信使”,负责将信号对接到正确的接收器上,如果对接不上,情绪就会出问题。

brexanolone的分子结构式(图片来源:维基百科)

因此,可以将gabaa看作钥匙,接收器是锁孔。改变锁孔的大小,就能调节受体的活性,控制细胞信号的传递,从而起到治疗效果。这样一来,治疗时间就能大大减少。

他们的研究成果,就是一种名为brexanolone的注射剂。2017年,第二个孩子出生五个月后,海瑟薇注射了brexanolone,12个小时后,那些盘旋在她脑子里的念头消失了。从医院走出来,她说,“我感觉又找到了我自己。”

(斯蒂芬妮•海瑟薇和她两个女儿 来源:纽约时报)

昂贵的福音,可期的未来

2018年 8 月 31 日,《柳叶刀》(the lancet)刊发了这项研究成果。根据文章披露的临床数据,研究团队征集了247名患者进行三期的实验。

第一期实验中,患者分为注射组、安慰剂组。给药前,两组ham-d 总分(衡量抑郁症严重程度的常用指标)分别为 25.5 和 25.7,给药后的60个小时,注射组明显好转,评分下降了17.0分,而安慰剂组下降了12.8分。

总体看来,接受注射的患者有75%的人明显改善,近一半的人抑郁症症状消失。在30天的随访中,94%的人没有复发。

不良反应方面,10%的患者出现头痛、头晕及嗜睡,还有13.6%出现过晕眩。

这项研究是由sage therapeutics公司所资助的。2018年8月,在sage公司推动下,把brexanolone提交了美国食品药品监督管理局(fda)、欧洲药物管理局(ema)的上市审批,从而进入市场。

美国当地时间2019年3月19日,fda发布公告,正式宣布brexanolone获准上市。

跟常规口服药物不同,患者必须在认证的医院里注射,输液时间超过60个小时。因为存在头晕、甚至晕厥的风险,她们必须住院接受监督。

与其他药物相比,brexanolone也是一个昂贵的福音,每个疗程大约花费3.4万美元,还不包括住院费。

可喜的是,近年来,针对抑郁症和产后抑郁症的医疗技术有了越来越多的突破。比如2019年3月初,fda批准了一款新型抗抑郁药spravato的上市请求,这是一种以艾氯胺酮为主要成分的鼻喷雾剂。它也是35年来,首款适用于难治性抑郁患者的,4小时可见效的新药。

brexanolone则是第一款专门针对产后孕妇的抗抑郁药物,临床研究也表明,无论产后抑郁症状是何时开始的,brexanolone都有效。

“这些数据和研究迈出了令人激动的一步,带领着我们走进特殊人群的治疗,她们的精神障碍已经被忽视得太久了。”sage 首席医疗官 steve kanes 说。

至于这款药物能不能在中国上市,可能还需要漫长的等待。

附图:产后抑郁症自我诊断指南

来源|南都周刊

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